宫颈癌是妊娠期最常见的恶性肿瘤，伴随着国人性生活年龄提前、生育年龄推后等因素，妊娠合并宫颈癌的比例呈上升趋势。
医院急诊大厅
时间：前不久某个下午16:04
金华市妇幼保健院急诊科接收了一位孕期大出血患者。
「产妇，42岁，停经36+周，阴道大量出血1小时余！」
“情况非常危急，当时入院检查时该产妇呈贫血貌，宫高32cm，腹围96cm，头位，胎心145次/分，阴道内发现大量凝血块。” 当班医生回忆说，“我立即联系了急诊科主任和护士长，追问病人病史，发现产妇近几年均未进行“两癌”筛查，也没有定期产检，孕期还有过两次少量阴道流血，但都未告知产检的医生。”
优秀团队多科会诊，不幸中尚存曙光
“产前出血、宫颈恶性肿瘤伴出血、孕7产4孕36+周、高龄经产妇！”，产科二病区主任楼建义迅速采取措施，一边通知马上进行剖宫产术前准备，一边请妇科主任张琳紧急会诊，取宫颈活组织检查，送快速冰冻病理切片，给予阴道填塞纱布止血。
不幸的是，该产妇的宫颈活检被确诊为“宫颈癌”！
「癌组织侵及血管导致大出血，终止妊娠」
经全科讨论后，决定对产妇行剖宫产术+宫颈癌根治术。
得知检查结果，产妇及家人犹如晴天霹雳，当母亲的快乐一扫而空，取而代之的是对疾病的恐惧和对胎儿的担忧。尽管如此，她对医生说的一句话仍然是，“一定要保住孩子……”
手术室
「保大保小一个都不能少，无缝衔接，两台手术后的重生」
时间：当天 17：21
【生命诞生的现场，也是手刃肿瘤的战场】
产妇由急诊科送入手术室，主刀医生楼建义先予子宫体部剖宫产术，因是早产儿，Apgar评分是4-8-9分/1-5-10分钟，复苏后紧急转运到新生儿重症监护室的保温箱里看护。
常规缝合子宫切口后，随即请妇科张琳主任及童月红主任上台，行“开腹宫颈癌根治术（子宫广泛切除术+双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫术）+外阴肿物切除术”，手术技术难度非常高，但凭借她们丰富的手术和临床经验，手术过程顺利，术后返回病房监护。经过全体医护人员的悉心照料，之后产妇顺利出院。
出院后2周该产妇再次来到张琳主任门诊复查，恢复良好，予以拔除导尿管，一家人对张琳主任及楼建义主任表示由衷的感谢。
聊一聊妊娠期合并宫颈癌
张琳主任表示，每次接诊妊娠期合并宫颈癌的患者，她都感到十分惋惜，因为这完全可以通过预防和筛查有效避免。
近年来由于高龄生育妇女比例增加，致使妊娠期合并妇科恶性肿瘤的发病率有所上升。其中最为常见的妊娠期妇科恶性肿瘤为宫颈癌，占 7１．６％；其次是卵巢恶性肿瘤，占 ７．０％。
妊娠合并宫颈癌的症状易与妊娠期疾病相混淆，妇科特殊检查也因妊娠而有所限制，因此误诊或漏诊率较高，若忽视孕前及产前检查，常导致肿瘤不易被发现，因此妊娠合并宫颈癌常规的“ 三阶梯 ”筛查十分必要。
妊娠期合并宫颈癌的治疗与患者肿瘤大小、病理类型、妊娠时间、淋巴结受累情况及患者维持妊娠的意愿等多种因素有关，治疗上应对有效治疗肿瘤和保护胎儿健康之间取得平衡，避免延误治疗和早产。
妊娠期合并早期宫颈癌多无明显临床症状，妊娠合并晚期宫颈癌则以肿瘤引起的疼痛为主或因长期阴道不规则出血导致的慢性贫血等表现。
妊娠合并宫颈癌的治疗国内外尚无统一定论，可根据患者的临床分期及是否保留胎儿来选择治疗方案。
在治疗的过程中，充分考虑母体和胎儿的安全，确保母体和胎儿的健康，尽早进行宫颈癌治疗，以免宫颈癌对胎儿造成不良的影响。
广大女性同胞要加强宫颈癌早期筛查意识。
对于计划怀孕的女性来说，通过宫颈癌筛查可以评估女性的生育能力，排除潜在的生育问题，并提供孕前健康指导。
对于妊娠期阴道出血的患者更应警惕妇科疾病，完善妇科检查，避免漏诊。
我国《指南》建议HPV筛查起始年龄为25-30岁，“两癌”筛查年龄为35岁，细胞学检查和HPV检测是常用的宫颈癌筛查方法，建议有性生活女性定期进行筛查，若检测结果阳性，应立即至当地医院就诊咨询，进行相应的检查和治疗。
如何预防HPV感染：避免在公共浴池洗浴，同时保持勤洗手的良好习惯，减少或者避免不洁性行为，适龄女性可以通过疫苗预防HPV感染，定期进行体检，如TCT检查、HPV检查、E6E7检查等。
妇科专科
金医集团•金华市妇幼保健院妇科是金华市重点学科，中国妇幼保健协会盆底基层示范基地，国家级PAC优质服务医院，浙江省青年文明号。开设三个病区，结合保健特色优势，分出四个亚专科：普通妇科，妇科肿瘤，盆底诊治，生殖内分泌及计划生育。
妇科肿瘤专科强调个体化综合治疗方案，擅长难治性或复发妇科恶性肿瘤的治疗；微创手术技术处浙中西部领先，是妇科传统优势学科，不仅可以实现常规手术的全部微创，同时对高难度三类、四类手术亦常规开展微创治疗，多人多次获全国腔镜微创大赛一、二等奖。
浙公网安备 33070202100375号