55岁的张女士身体一直很好，但一周前突然下腹疼痛，还恶心呕吐。她没在意，直到两天后疼痛加剧，才被送到急诊。到医院时，她表情痛苦，血压非常高。急诊科医生迅速联系妇产科医生进行会诊，妇产科医生检查后，发现她右下腹有个大包块，压痛明显，判断她可能是卵巢囊肿蒂扭转，需要紧急手术。经过与家属沟通，妇产科医生团队为患者做了腹腔镜手术，术中发现情况与判断相符，手术成功。
据了解，卵巢囊肿蒂扭转是一种妇科急性腹痛的常见原因，卵巢囊肿蒂扭转后，患者会突然出现剧烈腹痛，不及时治疗处理会导致卵巢缺血甚至坏死，引发卵巢功能受损、输卵管堵塞等并发症，严重时还会引发休克，威胁患者的生命。妇产科医生提醒，如果女性朋友出现剧烈腹痛等症状，应立即就医，以免延误治疗。
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一、什么是卵巢囊肿蒂扭转？
卵巢囊肿蒂扭转是妇科急腹症之一，指患有卵巢病变，如卵巢上皮性囊肿、畸胎瘤等疾病，由于患者剧烈运动、妊娠等因素，出现病变的囊肿或瘤体发生蒂扭转，导致血液回流受阻，瘤体或囊肿破裂出血等，从而出现突发一侧剧烈下腹疼痛、恶心呕吐等症状。本病以年轻妇女及幼女多见。据统计约10%卵巢囊肿发生蒂扭转。好发于瘤蒂长、中等大、活动度好、重心偏于一侧的肿瘤。
二、哪些原因可导致卵巢囊肿蒂扭转？
1.卵巢囊性病变：如患卵巢上皮性囊肿、畸胎瘤等，由于肿瘤生长增大，随之重量增加，在重力的因素下会引起卵巢发生蒂扭转。
2.子宫大小变化：如妊娠期或产褥期时，由于雌激素刺激导致卵巢囊肿迅速增大、卵巢受子宫大小变化受到牵拉。
3.突然变换体位：患有较大卵巢肿瘤时，患者突然起立或突然转身，在重力的作用下可能导致蒂扭转的发生。
三、发生卵巢囊肿蒂扭转后，会有什么表现及风险？
1.突发一侧下腹剧痛：患者突然改变体位时，如快起、快坐、快速转身，突然发生的一侧下腹剧烈的疼痛，直立体位会导致疼痛加重。
2.恶心、呕吐：由于持续腹痛的刺激，导致胃肠痉挛、蠕动加快，出现恶心、呕吐的症状。
3.休克：表现为心跳加快（大于100次/分钟）、出冷汗、头昏、血压下降（小于90/60mmHg）、口唇甲床发紫、四肢冰凉、烦躁不安、意识模糊等。严重者可能出现摔倒在地、意识丧失等。
4.发热：卵巢坏死引发感染后出现发热，体温大于38℃。
四、发生卵巢囊肿蒂扭转后，如何治疗？
卵巢囊肿蒂扭转的治疗需综合考虑患者年龄、生育要求、发病情况及既往病史等。从卵巢囊肿蒂扭转发生到手术治疗间隔时间越长，卵巢受损可能性越大，因此一旦确诊卵巢囊肿蒂扭转，需急诊手术干预。
手术路径选择：腹腔镜手术与开腹手术。腹腔镜具有创伤小、术后并发症少、恢复快等优势，推荐腹腔镜探查作为卵巢囊肿蒂扭转的首选手术方法；若卵巢肿瘤直径>10 cm 或疑为恶性肿瘤时，医生的临床技能是决策手术路径的重要因素，熟练掌握腹腔镜手术的妇科医生，可尝试腹腔镜手术，否则宜选择开腹手术。
五、不同年龄的女性，该如何预防卵巢囊肿蒂扭转？
1.经常口服避孕药的人群：可改用其他避孕方式，如避孕套、宫内节育器等，避免避孕药物刺激卵巢发生肿瘤。
2.经常剧烈运动的人群：可改用缓和运动，如慢走、慢跑等，避免快速起身或扭身等体位变化导致卵巢囊肿在重力下发生扭转。
3.年轻妇女及幼女：应定期体检、每年检查一次妇科B超，及早发现卵巢肿瘤，及早治疗。家长应注意年幼女孩突发腹痛症状，必要时及时就医，以免错过最佳治疗期。
4.妊娠期或产褥期人群：孕前如患有卵巢肿瘤，可先治疗后再备孕，孕期做产前检查，如B超等。
六、什么情况下应及时就医？
1.腹部触及肿块时：当卵巢肿瘤较大时，按一侧下腹部，可触及肿块。
2.尿频：肿瘤增大时会压迫膀胱，出现排尿次数增多。当患者出现尿频症状且没有好转现象时，应及时就医查找病因。
3.便秘：肿瘤较大时会压迫直肠，导致排便困难和大便干燥，以上症状持续1周没有改善，应及时就医。
4.突发一侧下腹剧痛：妊娠期或突然变换体位后，突发剧烈下腹部疼痛伴恶心、呕吐。
5.休克：表现为心率增快、血压下降、面色苍白、出冷汗，且症状有加重倾向，应立即就医。
妇产科医生温馨提示：卵巢囊肿蒂扭转是一种非常凶险的妇科疾病，需要及时的医疗干预。如果出现剧烈腹痛等症状，应立即就医，以免延误治疗。同时，女性朋友在日常生活中应保持良好的生活习惯，避免剧烈运动和急剧体位改变，可以预防卵巢囊肿蒂扭转的发生。
来源：学习强国
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