“此前有患者在做完无痛人流,全身麻醉苏醒后跟我们说自己刚才做梦梦到中彩票了,还有患者梦到打牌赢了等等。”金医集团金华市中心医院麻醉科副主任兼妇幼保健院麻醉科主任、主任医师赵栋说。
在全麻中竟然还会做梦?
赵主任介绍,全身麻醉是将麻醉药物通过静脉通路或呼吸道吸入的方式进入人体,使病人整体意识丧失、痛觉消失,以利于手术进行。
而在全身麻醉中患者会与正常生理睡眠过程存在相似之处,会经历浅睡眠、深睡眠、麻醉状态,当处于浅睡眠和深睡眠状态中,就容易做梦。“一般这种情况发生在手术室外麻醉中,如无痛人流、无痛肠胃镜等,他们都是应用一种叫做丙泊酚的全麻药,实施简单的全麻。”赵主任说,但当麻药代谢掉后,患者又会逐渐恢复。
中彩票!打牌赢了!如此美好的梦,记者表示,真的不愿醒来。然而,除了麻醉中会做梦,还有更神奇的是......
记者曾在新闻报道中看到一位28岁的女孩因胃反流预约了无痛肠胃镜检查。当她全麻醒来后,嘴里念念有词,还唱起了英文歌,后来又追着男护士要电话。陪她同去的朋友吐槽自己的尴尬,感觉她像喝酒断片了一样。
对此,赵主任表示,当丙泊酚全麻药不足时或处于恢复期时,此时患者处于亚麻醉状态,这时患者大脑皮质部分被抑制,部分没有被抑制,这种情况极易引发患者出现各种幻觉、梦境。
此外,有的患者在苏醒后会出现无意识肢体动作、语无伦次的兴奋,这叫做全麻苏醒期躁动,主要原因是麻醉药物没有完全代谢,等患者意识清晰后会恢复正常。
还有的患者在全麻以后有过一段清醒期,回病房后发作,叫做术后谵妄,它属于术后认知功能障碍,常表现为意识障碍、嗜睡、定向功能障碍、出现幻觉以及烦躁不安等。这大多与年龄、术前用药、麻醉管理以及患者的基础问题等有关系。“这种情况常发生在老年人身上。”赵主任说,但这些情况的发生概率还是比较低的。
对于麻醉,记者也发现,患者在手术结束后,有的自然苏醒,而有的患者,医生会将他唤醒。对此,赵主任表示,麻醉苏醒的时间因人而异,与麻醉医师停麻药的时间、患者自身的代谢能力等因素有关。现在的全麻药基本苏醒还是很快的,麻醉医师也会根据麻醉深度监测设备进行安全监测。
“麻醉医师在手术中起着很重要的作用,术前也会对患者全身各个系统功能、各基础疾病进行评估,确定患者是否适合接受手术。不仅保障患者安全,降低手术风险,还影响着患者术后的恢复。”赵主任说。
在此,赵主任也强调,病人一定要遵守术前注意事项,术前8小时禁食,2小时禁饮。据悉,人在麻醉状态下,吞咽反射、咳嗽反射等保护性反射都会被抑制,如果胃里的食物没有被排空,容易返流造成误吸。一旦返流到气道和肺里,会引起孟德尔森综合征,即误吸胃返流的食物引起的吸入性肺炎,导致呼吸困难甚至呼吸衰竭,后果往往很严重。