金华市妇幼保健院儿童保健团队让孩子在爱和专业呵护中茁壮成长

儿童是民族的未来、家庭的希望，是国家可持续发展的宝贵资源。儿童健康是人一生全面发展的重要基石，如何为儿童健康成长提供全面呵护，是构建全生命周期健康体系的重点。市妇幼保健院儿童保健团队凭借精湛的技术、专业化的管理、深厚的为民情怀、强烈的使命担当，全心全意护航广大儿童健康成长，在不断拓展儿童保健内涵建设的同时，也为推动区域儿科均质化发展不遗余力。

儿童保健是基本公共卫生工作的重要组成部分，受到政府和社会的高度关注,金华市政府已经连续5年将儿童保健和养育照护服务相关内容列入民生实事。金华市妇幼保健院在承担大量儿童医疗保健服务工作的同时，还具体承担了妇幼公共卫生业务指导职能，通过履职尽责，促进全市儿童保健高质量发展。

随着经济社会发展和儿童医疗保健水平的提高，母婴安全得到更充分的保障。统计显示，2022年全市户籍人口5岁以下儿童死亡率2.57%，婴儿死亡率1.56%，新生儿死亡率0.89%。我市儿童死亡率创历史新低，并已达到欧美等发达国家水平。与之相适应，儿童保健工作目标由保生存向促发展转变。

儿童保健与临床紧密融合、个体保健群体保健齐头并进

市妇保院儿童保健部主任兼新生儿科主任高原介绍，医院坚持“大健康”理念、突出“大保健”思维、强化“大部制”整合，优化医疗资源配置，有力推动了“妇幼保健＋临床服务”的实质融合。依托金华市中心医院强大的儿科医疗技术支撑，儿科保健医生必须进入临床进行规范化培训，提高临床实践水平，增强专业素养。同时定期组织轮岗，临床医生进入保健，保健医生进入临床，让他们充分了解临床哪些疾病与保健有关、保健在儿童成长发育过程中的重要性，有利于更好地开展工作。

新生儿疾病筛查是提高出生人口素质、减少出生缺陷的三级预防措施之一。我市着力构建完善的出生缺陷预防体系，并率先在全省开展新生儿疾病筛查信息化三网合一，该项工作走在全省前列。2022年，我市获得全省新生儿遗传代谢性疾病筛查先进集体、质量优胜奖，新生儿听力筛查先进集体。新生儿遗传代谢性疾病筛查率99％以上，新生儿先天性心脏病筛查率98％，新生儿疾病筛查率达99％以上。此外，通过医院和学校联动，对视力异常、口腔发育问题、脊柱侧弯等危害学龄期儿童健康的常见疾病进行早期筛查，对患病儿童做到早期诊断、早期干预、早期治疗，同时进行健康指导、避免诱发因素，更好地呵护孩子健康成长。

孤独症儿童是一个特别需要关爱的群体。近年来，我国孤独症患病率呈逐年上升之势，其中0至14岁患者已超过200万。然而，目前孤独症并没有特效药物或其他有效治疗手段，只有通过早发现、早诊断、早干预，抓住孩子６岁之前宝贵的康复时间，才能不同程度改善症状和预后。干预得越早，患者越有可能临床治愈。临床研究表明，“五不”行为可以作为识别参考。当孩子有“不看、不应、不指、不说、不当”这几种行为时，就有可能患有孤独症，家长需要带孩子到专业机构进行筛查诊断。

高危儿管理也是儿童保健工作的一项重要内容。市妇保院在承担我市新生儿危重症救治中心工作职能的基础上，开设高危儿联合随访门诊，通过新生儿科、超声科、影像科、神经科、眼科、口腔科、儿童保健科等多学科协作，加强随访密度和频次，提供预见性指导，实现对生长发育偏异的早发现、早干预，促进儿童健康成长。例如，该院目前抢救的最小新生儿胎龄仅25周，通过联合随访门诊对家庭养育进行指导，宝宝６个月左右时，基本达到足月出生孩子的发育水平，实现“追赶生长”。此外，市妇保院还担负着对基层医院儿童保健的指导职能，定期派医生到基层坐诊，对儿科疾病的筛查进行指导，提升基层的业务能力和诊疗水平，更好地完善分级诊疗体系，提升基层患者就医获得感。

“儿童是祖国的未来。每个孩子都是一粒种子，需要土壤给予孕育，阳光给予温暖，雨露给予滋润。儿童保健团队用精湛娴熟的技术丰盈着孩子生命的底色，用体贴入微的服务为孩子的成长提供雨露，用热情和爱心为孩子筑起健康的城堡，让每一粒种子都能焕发勃勃生机，让孩子在爱和专业呵护中茁壮成长。”市妇保院院长李小兵表示，下一步，儿童保健团队将更加专注于儿科保健诊疗知识的更新及储备，潜心钻研业务技术，提升服务能力，努力打造儿童保健服务行业新标杆，为保障全市儿童健康成长贡献力量，奋力谱写儿童健康事业新篇章。

专科细分实现专病专治、用爱和专业呵护孩子成长

“在老百姓的传统观念中，儿童保健就是给孩子测测身高，量量体重、头围什么的。事实上，现在儿童保健内容进一步深化，不仅关注孩子的体格发育，更关注运动、语言、认知、社交等神经心理发育，保障孩子全方位的发展。孩子的健康不仅要身体健康，同时还要心理健康。”市妇幼保健院儿童保健部副部长兼儿童保健科共同主任张静告诉记者。

“儿童保健科是以儿童保健与临床紧密融合为服务模式的特色专科。每个科室都有自己的特色，我们不光要把科室做大做强，更要做精做细。”张静表示，只有把学科细化，专科才会做得更精。

据了解，金华市妇幼保健院儿童保健科是浙江省儿童健康教育基地、浙江省首批儿童早期发展示范基地、金华市儿童保健指导中心、金华市残疾儿童定点康复机构、金华市新生儿疾病筛查中心、金华市儿童听力诊治中心，承担全市儿童保健的业务指导、培训、督查及残疾儿童康复等任务。科室开设有多个特色专科门诊，如预防接种咨询门诊，目前也是全市唯一一家。针对早产儿、患有癫痫、先天性心脏病、接受过骨髓移植手术等特殊儿童，预防接种时会有一些禁忌或存在一定风险。以前这些特殊群体需要到省里开证明，明确能不能打预防针。该门诊推出后，这些特殊儿童到市妇保院就能得到专业咨询和明确指导，免去奔波之苦。

针对多动症儿童及存在各种学习障碍的儿童，开设学习困难专科门诊。通过药物治疗、行为治疗、专业的康复训练等，使学习困难的情况得到改善。儿童康复中心开展早期康复、床边康复，对吞咽功能障碍早产儿进行床边口腔功能训练，对重症监护室危重症儿童进行早期床边康复训练，帮助儿童早日康复。中医外治中心以小儿推拿、穴位贴敷、艾灸等中医手段为主，根据不同体质、不同的临床表现，制定实施不同的保健方案，力求做到“未病先防、既病防变、瘥后防复”。此外，科室还开设有儿童心理行为保健、儿童营养保健、睡眠障碍、儿童生长发育、儿童语言发育、儿童评估、中医康复等多个专科，将专科进行细分，让患儿就诊更有针对性，实现“专病专治”。常规开展儿童营养评估与喂养技术指导、儿童心理行为发育相关疾病包括语言、运动、情绪、行为、养育环境等评估，特殊儿童预防接种及儿童生长发育的评估及指导，开展听性脑干反应、听觉诱发电位、纯音听阈测定等检查，全面开展高危儿早期康复、神经康复、精神心理康复、骨科康复、危重症康复、中医康复等，专注于注意缺陷多动障碍、孤独症谱系障碍、抽动障碍、脑性瘫痪、语言迟缓、步态异常、吞咽障碍、脊柱侧弯及罕见病如脊髓性肌萎缩、进行性肌营养不良、德朗热综合征等疾病的诊断及综合干预模式，全方位为婴幼儿身心健康保驾护航。优质医疗服务吸引了众多周边患者，目前科室年门诊量５万余人次，日康复病人100余人次。

创新“3211”照护模式、推动婴幼儿照护高质量发展

相关研究表明，儿童早期发展受养育照护的影响极大，有效的养育照护行为将有助于儿童各种能力和良好习惯的形成。３岁以下婴幼儿照护服务是生命全周期服务管理的重要一环，事关婴幼儿健康成长，事关千家万户。

市妇保院儿童保健部副主任兼儿童群体保健科主任楼宏亮介绍，我市2021年成立婴幼儿照护服务指导中心，旨在全面贯彻国家、省、市关于促进３岁以下婴幼儿照护服务发展的相关要求，提高３岁以下婴幼儿照护服务有效供给和服务质量。作为我市婴幼儿照护服务指导中心挂靠单位，市妇保院充分发挥专业优势，认真履行相关职责，积极响应市卫健委建立“3211”婴幼儿照护服务模式号召，助力打造“金有善育”金名片。

据了解，“3211”是指打造照护服务骨干师资、照护服务指导员、照护服务志愿者三支队伍，在市、县、乡分别建立“医防护”儿童健康中心和婴幼儿照护指导中心，建设一个社区婴幼儿照护服务驿站，打响一个品牌。截至2023年6月底，全市共建成“两中心”128家，婴幼儿照护服务驿站273家，培训婴幼儿照护服务从业人员11138人。

养育小组活动是联合国儿童基金会推荐的促进儿童发展的措施，也是促进儿童体格、生理社会心理发育的有效载体。我市围绕健康宣教、育儿分享、亲子互动等方面积极推广养育小组活动，通过读绘本、唱儿歌、做手工等多种形式，锻炼孩子的表达能力和想象力，把科学育儿知识传递给养育人，促进宝宝全面健康发展。截至2023年6月底，全市共开展养育小组活动6134场，服务39646人次，全市各乡镇全面开花。其中，市妇保院开展养育小组活动326场。

依托三甲妇保院儿童保健专业团队的医疗资源，市妇保院积极推进医育结合服务模式，规范开展３岁以下婴幼儿照护服务、儿童早期发展促进、托育从业人员培训、托育产品研发、托育服务管理指导等工作，推动我市婴幼儿照护服务发展，为全市托育服务机构高质量发展提供技术支撑和示范引领，并致力于打造科学专业、安全规范、健康可靠的婴幼儿照护服务，做到幼有所育、幼有所护，为婴幼儿家庭解决“后顾之忧”。

今年8月12日，金医集团·金华市妇幼保健院与上海贝恩呦呦教育科技有限公司、金华睿奕托育有限公司（原青春幼儿园）战略合作的普惠托育机构“青春哈啰呦宝托育中心”开园。作为一家医育融合的普惠型托育机构，该托育中心为婴幼儿提供医疗、保健、照护“三位一体”的一站式服务，打造支持婴幼儿照护服务发展的良好环境。市妇幼保健院充分发挥儿童保健方面的专业优势，通过晨检、健康巡查、健康管理服务、急诊绿色通道、膳食指导、科普讲座等多项服务内容，为托育中心的婴幼儿及家庭提供科学养育指导及干预，全力打造医育融合新模式。

市妇保院相关负责人表示，0~3岁婴幼儿是“最柔软的群体”，照护的重点在保育、养育。“青春哈啰呦宝托育中心”的收托，进一步深化了托育的内涵，并能有效推动婴幼儿照护的高质量发展，这对金华市民来说也是一件大好事。